Хочу вернуть ГВ с СВ.

[Танюшка мама]

Здравствуйте! Хочу вернуть ГВ с СВ. Родились мы 4530 гр, рост 58 см., при выписке вес 4260 гр. в месяц мы весили 4550 гр. педиатр сказала докармливать. И вот теперь хотела полностью кормить только грудью, стараюсь это делать, но проблема в том что пока молоко хорошо идет сын кушает, а как только надо стараться он начинает кричать и плакать и из за этого я потом даю бутылочку. Как быть?

[Парецкая Алена]

Накоплен достаточно большой опыт перехода малышей со смешанного и даже искусственного кормления на полностью грудное вскармливание. Однако это дело не одного дня, и маме нужно проявить настойчивость и сильно захотеть вернуться к грудному вскармливанию. В любом случае, можно попытаться свести к минимуму объем докорма в сутки за счет увеличения доли грудного молока. Сроки возвращения на грудь могут сильно варьировать в зависимости от объема докорма и от ваших с малышом усилий.

При объеме докорма около 100 мл можно безболезненно отказаться от смеси за один-три дня, а иногда можно убрать смесь одномоментно. Объем смеси от 150 до 250 мл в сутки можно в течение недели постепенно отменить либо сократить его до минимального количества с последующей отменой. Объемы смеси 300-650 мл можно постепенно за две-три недели уменьшить наполовину, с дальнейшей тактикой постепенного ухода со смеси еще за одну-две недели.

Кроме поэтапного ухода от смеси необходимо правильное прикладывание ребенка к груди, потому что если он приложен неверно, то и высасывать эффективно молоко и усиливать лактацию мамы не сможет. Почему дети начинают брать грудь неверно? Потому что их кормят из бутылок, дают сосать пустышки. Первым мероприятием, с которого начнется уход со смеси, станет отказ от пустышек и бутылок с сосками. Малышу надо понять, что у него нет альтернативы груди — больше сосать ему будет нечего. Но если объем докорма большой, то как кормить? Мы обсуждали все возможные варианты ранее.

Если останется кормление из бутылки, переход на полное грудное вскармливание станет практически невыполнимым.

Кроме того, необходима активная стимуляция лактации у мамы. Прикладывать малыша к груди в период ухода от докорма нужно очень часто, идеально было бы перерыв между кормлениями сделать не более 1,5-2 часов, а в ночное время не более трех, максимум четырех часов, то есть количество прикладываний достигает 15-20 раз в сутки. Если родителям удобно, лучше всего организовать совместный сон или придвинуть кроватку малыша таким образом, чтобы мама могла контактировать с крохой. Нужно держать малыша у груди максимально долго, если малыш быстро засыпает во время кормления — тихонько будить и предлагать сосать. Производить смену груди по принципу "дежурства" — одну грудь даем в течение 2,5-3 часов, чтоб опорожнить ее до конца, а затем меняем на другую.

Если же ребенок проявляет признаки отказа от груди, не хочет брать грудь или сосет мало, постарайтесь сменить позу, кормить вокруг снов и ночью. Недопустимы допаивание, соски и бутылочки.

Необходимо увеличить контакт мамы с малышом кожа к коже — на помощь может прийти метод "гнездования" или слинг. Во время кормлений маме рекомендуется обнажиться до пояса, а ребенка полностью обнажить и прижать к своему животу. Это дополнительно стимулирует образование молока.

Дополнительным стимулом для лактации могут служить сцеживания. Особенно они показаны при достаточно большом объеме докорма. При сцеживании из груди удаляется дополнительный объем молока, а грудь работает по принципу — чем больше удаляется из груди, тем больше прибудет в следующий раз. В среднем в сутки можно увеличить объем молока на 30-50 мл, а сцеженное молоко можно допаивать ребенку вместо одного из кормлений смесью, если объемы это позволяют. Соответствующий объем смеси можно понемногу удалить из общего объема кормления.

Кроме сцеживаний для стимуляции лактации можно применять и другие методы — тепло на область груди до кормления и во время него, можно принимать контрастный душ. Особых диет для усиления лактации не существует, кушать нужно просто по аппетиту. И избыточное количество жидкости на лактацию никак не влияет. Лактогонные чаи и продукты (мед, орехи) доказанной эффективности не имеют, а вот навредить могут — поэтому использовать их нет надобности.

Вместе с этими мероприятиями раз в неделю проводят контроль питания вместе с доктором по прибавке массы тела, а мама ежедневно контролирует достаточность питания по количеству мокрых пеленок.