Желтушка

[Марин]

Здравствуйте , ребёнку 1 мес, родились в 37 недель . Группа крови 3+, у меня 1+.
1,5 недели назад сдали экспресс тест на билирубин , показатель 236, ещё через неделю 247. Нас положили в больницу на фототерапию, ребёнок под лампами отказывается лежать , тем более в очках, получалось совсем на чуть-чуть его туда класть. Через пару дней сдали анализ из вены, билирубин 183. Взяли в прокат фотолампу и выписались. Так же в анализе кала были обнаружены лейкоциты немного, назначили бифидобактерин. Родились мы 3300/50см, выписывались 3070, в итоге в месяц прибавка 500г. Врач сказала что это, из-за того ,что ребёнок не доедает, и рекомендовала докармливать смесью.я отказалась. Так же сказала что высокий билирубин у нас по той же причине, ребёнок не доедает, у него замедляются обменные процессы, поэтому билирубин не выводится.
По хим.анализу крови завешена щел. фосф. 842, АЛТ 39,АСТ 58, Сказали , что это может быть связано с лейкоцитами в кале, или что гноится глазик (дакриоцистит ),общий анализ мочи и крови в норме. А на счёт желтушки, налаживать кормление.
Назначения :урсофальк по 0,6мл 2р в день, 3-4недели. Электрофорез с магнием. Сделать УЗИ органов малого таза.
С рождения ребёнок часто тужится, кряхтит, спит беспокойно, но какает регулярно. С молоком проблем не было, кормлю по тебыванию, но последние дни грудь стала меньше наливаться, но сказать что ребёнок не наедается не могу, всегда сам отрывается через 20-30мин, но иногда может и дольше кушать.
Хотела поинтересоваться , правильное ли назначено лечение, и есть ли необходимость в лекарствах такому маленькому ребёнку?

[Филиппова Елена]

Марина, здравствуйте. Рада буду вам помочь.
Поздравляю вас с рождением сыночка. Это всегда радость, а в случае, когда приходится пройти через не здоровье малыша, особенно. Ваше желание кормить грудью окупится сторицей.
Я попрошу врачей прокомментировать ситуацию с назначение препаратов.
Из вашего сообщения не совсем ясно, сколько весит ребёнок сейчас. К сожалению, некоторые педиатры считают прибавку веса в первый месяц от веса при рождении, а не от минимального зафиксированного. Это неправильно. Даже если в вашем случае прибавка в 500 гр. рассчитана от веса 3070, это укладывается в допустимые границы нормы.
Вам сейчас важно следующее:
1. Убедиться в правильности прикладыванию к груди, т.к. это основа успешного ГВ. Материалы вам в помощь http://akev.info/stati-dlya-mam/10349-p ... di-sidya-2
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
2. Убедиться в достаточном количестве прикладываний. Для малыша в возрасте 1 месяца не характерны перерывы в кормлениях днем больше, чем 1-1.5 часа. Даже в длинный 2-2.5часовой сон ребёнок, как правило, начинает беспокоиться и искать грудь. Вам важно откликаться на эти поисковые движения и прикладывать сына к груди. Если уровень билирубина ещё высоковат, ребёнок может сосать вяло и довольно редко. В этом случае важно его подбуживать и давать грудь, либо докармливать сцеженным молоком.
Вот тут про докорм без бутылочки http://akev.info/stati-dlya-mam/10067-p ... ster-klass
3. Наличие хотя бы 2 кормлений в период с 3 ночи до 8 утра. Отсутствие ночных кормление даже при достаточном количестве дневных ведёт к уменьшению количества молока.
4. Контроль прибавок веса. Пока у вас есть сомнения в том, как прибавляет в весе сынок, лучше взять напрокат детские весы и взвешивать малыша раз в 5-7 дней. Минимальная прибавка за сутки ~17-18 гр. За 5 дней должно набраться хотя бы 85-90 гр, за неделю хотя бы 125 гр. Взвешивать чаще и тем более каждый день не стоит, т.к. дети прибавляют в весе не равномерно. В один день может быть и 10 грамм, а на следующий и 25. Контрольные взвешивания до и после кормления тоже вносят больше путаницы, чем ясности. По сути нам важно не сколько ребёнок высосал, а сколько из этого усвоилось.
5. Малыш много тужится и кряхтит, скорее всего, из-за того, что он ещё не умеет толком какать. Внутриутробно дети не какают и не испытывают позывов, а значит не умеют пользоваться соответствующими мышцами. Вот они и учатся первые 1,5-3 месяца. Запоминают последовательность действий. Чаще всего покакать удаётся либо во время сосания груди, либо сразу после, потому что при сосании ребёнок расслабляется.
6. Понаблюдать, как малыш сосёт. При эффективном сосания чётко видна последовательность: нижняя челюсть опускается вниз, замирает в таком положении на секунду (в этот момент ребёнок сглатывает), а затем снова поднимается. Если вы не видите/слышите/чувствуете глотков, то ребёнок, скорее всего, не получает молока, хоть и сосёт. Тут важно проверить прикладывание к груди, положение у груди (http://breastfeeding.narod.ru/position.html). Можно использовать в течение кормления метод сжатия груди (http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html). Это поможет малышу дольше сосать эффективно.
7. Ощущения более мягкой и менее наполненной груди может и не быть показателем уменьшения количества молока. В период с 1 до 3 месяцев после родов лактация переходит в стадию зрелой. Грудь перестаёт так сильно наливаться, может чуть уменьшиться в размерах, казаться более мягкой. Уменьшается или совсем исчезает подтекание из груди во время и в промежутках между кормлениями. Мама может перестать ощущать приливы молока. Для того, чтобы вам убедиться в том, что молока малышу достаточно, важно следить за прибавками в весе. Прибавки в весе и количество мочеиспусканий (минимум 10-12 в сутки в первые 4-5 месяцев) - единственный надёжный показатель достаточности молока.

Удачи вам и вашему малышу. Обязательно задавайте вопросы, если вам что-то не понятно.

[Яков Яковлев]

Вы не написали, какой вес ребенка в 1 месяц?
Про билирубин вообще ничего сказать невозможно, поскольку не написали его состав.